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一、适用产品范围(须满足以下所有条件):
1.使用2007版标准定义的重大疾病保险产品;
2.2020-11-05(2020版标准定义颁布之日)之后(含)首次确诊的重大疾病。
二、“择优”方案规则:
客户就“2007版标准定义”中某种疾病申请理赔时,可在“2007版标准定义”与“2020版标准定义”中,择优选择该疾病(详见附表:“2007/2020版标准定义”疾病名称对照表)对应的重疾定义之一作为赔付依据。除该疾病择优选择外,原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。
三、“择优”方案理赔举例
客户申请的重疾病种
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客户病情
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按照2007版标准定义进行理赔
|
按照2020版标准定义进行理赔
|
择优方案
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理赔结论
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冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
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采用了微创的“切开心包”手术。
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不符合重大疾病
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符合重大疾病
|
2020版更优
|
·按“2020版标准定义”执行 |
严重阿尔茨海默病
|
确诊患阿尔茨海默病,自主生活能力未完全丧失,临床痴呆量表评分为3分。
|
不符合重大疾病
|
符合重大疾病
|
2020版更优
|
·按“2020版标准定义”执行 |
恶性肿瘤
|
I期甲状腺癌
|
符合重大疾病
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不符合重大疾病
|
不适用
|
·不触发“择优”,按原合同执行 |
四、 2007/2020版标准定义疾病名称对照表
序号
|
2007版标准定义疾病名称
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2020版标准定义疾病名称
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1
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恶性肿瘤
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恶性肿瘤——重度
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2
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急性心肌梗塞
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较重急性心肌梗死
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3
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脑中风后遗症
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严重脑中风后遗症
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4
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重大器官移植术或造血干细胞移植术
|
重大器官移植术或造血干细胞移植术
|
5
|
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
|
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
|
6
|
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
|
严重慢性肾衰竭
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7
|
多个肢体缺失
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多个肢体缺失
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8
|
急性或亚急性重症肝炎
|
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
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9
|
良性脑肿瘤
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严重非恶性颅内肿瘤
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10
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慢性肝功能衰竭失代偿期
|
严重慢性肝衰竭
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11
|
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
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严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症
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12
|
深度昏迷
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深度昏迷
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13
|
双耳失聪
|
双耳失聪
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14
|
双目失明
|
双目失明
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15
|
瘫痪
|
瘫痪
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16
|
心脏瓣膜手术
|
心脏瓣膜手术
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17
|
严重阿尔茨海默病
|
严重阿尔茨海默病
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18
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严重脑损伤
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严重脑损伤
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19
|
严重帕金森病
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严重原发性帕金森病
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20
|
严重Ⅲ度烧伤
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严重Ⅲ度烧伤
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21
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严重原发性肺动脉高压
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严重特发性肺动脉高压
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22
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严重运动神经元病
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严重运动神经元病
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23
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语言能力丧失
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语言能力丧失
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24
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重型再生障碍性贫血
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重型再生障碍性贫血
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25
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主动脉手术
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主动脉手术
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